农村群众看病负担仍需减轻
日前，我们在陕西省汉中、商洛等地的统计报告中了解到，去年上半年当地农民人均收入分别是1482元、1436元、1390元，用于医疗支出的部分并不宽裕。
走访中，岚皋县石门镇—位农村妇女告诉我们，虽然现在政府给农民看病有了保障，可一个咳嗽感冒就要花费上百元，过高的医疗费用还是让老百姓吃不消，不少村民为了省钱，遇到头疼脑热的小毛病，一般都是吃点中药扛过去算了，有些人甚至把小病耽搁成了大病。安康市石泉县农民张勤勤说，医疗费用高是农民不敢进医院的主要原因。
另据了解，去年仅在安康市中心医院，农民住院开支在4万元以上者为数不少，在石泉县合疗办报销人员名单中，住院开支在5万元以上的有10多人次，有的高达17万元之多，而报销额最高为1万元，报销后还是负担很重。
“行业歪风”加重农民医疗负担
“老百姓生病并不可怕，可怕的是他们不敢进医院。”安康市卫生部门的一份调查表明，去年以来，当地农民“看病难、小病忍、大病扛、重病才往医院抬”现象有所抬头，医药收费居高不下是造成上述问题的主要原田。
就造成这种局面的根源所在，当地一些医药工作者透露，受经济利益的影响，有些医疗机构在运行中逐渐变了味，大处方、大检查、医药代表、医托之类的行业顽疾泛滥，例如医院外购每支40元左右的抗菌素类药，医药商给医院的回扣一般是15％至20％，有些甚至高达50％，等到患者手中就已经涨到了五六十元，大幅度冲抵了医疗改革给农民带来的好处。
据某公司医药代表讲，10年医改期间，国家相关部门进行过多次药品降价，可是降价药品很快就会遭遇“降价死”，药商不愿经销，医院不愿采购，医生不愿使用，药厂只得改头换面，把原来的老产品摇身变成为新药品，又把价格高高拉起。此外，国家发改委曾明确医院药品加价不得超过15%，但部分医院仍然是我行我素，卫生部门规定医院不允许开大处方，有些医生就化整为零……
农村医疗机构建设呈现怪圈
在采访中，安康中心医院负责人告诉我们，现在医务人才都想进城市大医院，基层医院人才流失问题很严重，这也是基层医疗机构中的一个“行业怪圈”。
据其介绍，目前在陕西省农村中，每1000人中仅拥有执业医师0.97个，乡镇医务人员中大学本科以上的仅占1.1％。在安康农村基层医疗机构中，“有编制没人才，有人才没编制”的情况很普遍，医疗设施落后，医术难保障，是农民就近看病难的主要因素之一。在秦巴山区，总人口80％以上的农村区域医疗能力严重不足，在安康乡镇卫生院中，中专以下毕业人员占50％以上，358名乡村两级卫生技术人员中，取得医师资格的只有51名，仅占14．2％。
此外，医疗机构维持正常运转的经费，主要来源于医疗服务费、药品加成收入和政府补贴三个方面。目前，各级政府补贴不到医院总支出的10％，医院的日常开支、买医疗器械，主要靠医院医疗服务弥补，医疗费用高、病人负担重在所难免。以安康中心医院为例，该院有600个床位，每年全院水电费开支300多万元，而每年财政给医院每床位补贴2500元，按500个床位计算，共计拨款100多万元，还不够医院水电费开支的三分之一，不足的费用缺口最后都要摊到患者身上，无形中加剧了农民看病的经济负担。
新医改直指医疗行业改革
近年来，国家医改政策不断推出，农民医保范围也在不断扩大。但是医疗机构市场化运行模式却没有变，在商业利益的驱使下，医药价格虚高给国家民生政策打了折扣，导致农民看病难、不敢进医院，尤其是困难群众看病难、不敢进医院的问题依然存在。
针对这样的现实问题，陕西省卫生厅新闻发言人、长年从事医务研究的葛云峰表示，新医改是逐步解决群众看病难、不敢进医院问题的有效途径，群众对此充满了期待。2009年，陕西省将全力着手新医改工作，推进公立医院改革试点，深化医疗卫生体制改革，完善公共卫生服务体系和医疗服务体系，保障医疗卫生体系有效规范运转，这才是治本之举。要解决这一问题，就得在体制、机制上做大文章，给老百姓构建一个长期可靠的“健康大厦”。
